ところてん、あんみつ、ちくわぶのタカトー
ホーム 商品一覧 お申し込み方法 カゴを見る ところてん あんみつ ちくわぶ 工場直売 お問い合わせ 掲示板

下記の部分をメーラーに貼り付けてご使用ください。

 E-mail: juchu@takato-y.co.jp     お 申 込 書     

                                                          

ご依頼主様                                         

お 名 前 フリガナ                                         
申し込み日付
      年   月    日
ご 住 所
ご用途


のし    要 ・ 不要
T E L           ―           ―
お支払方法        代金引換  ・  郵便振替      *どちらかお選びください。



お届け先様


ご住所



TEL
品名 単価 数量 金額 合 計 金 額



    

c/s

お名前


    

c/s

送     料



    

c/s



ご住所



TEL
品名 単価 数量 金額 合 計 金 額



    

c/s

お名前


    

c/s

送     料



    

c/s



ご住所



TEL
品名 単価 数量 金額 合 計 金 額



    

c/s

お名前


    

c/s

送     料



    

c/s



ご住所



TEL
品名 単価 数量 金額 合 計 金 額



    

c/s

お名前


    

c/s

送     料



    

c/s



ご住所



TEL
品名 単価 数量 金額 合 計 金 額



    

c/s

お名前


    

c/s

送     料



    

c/s


品代合計
送料合計
総合計